義澤皮膚科内科クリニック 院長の診療ブログ

お久しぶりです。
当院のPRP再生医療は2020年から美容とAGA共に治療方法を刷新し、いずれも2019年よりも治療成績が向上しています。

このグラフは2020年のAGAに対して行ったPRP再生医療の結果で、
「無効」〜「わずかに有効」は計８％
「有効」〜「著効」は計８１％
でした。これは2021年においても同様な傾向を示しています。
このグラフから個人個人のPRPには、AGAに有効なPRPとAGAには効きにくいPRPが存在する事が推察されます。
PRPに含まれる「育毛に必要な因子が多い」または「育毛を妨げる因子が少ない」の場合はAGAに良く効いて、逆の場合はAGAに効きにくい、と考えられます。
残念ながら今のところ、このPRPの性質を事前に判定する事はできません。
ただ、「有効」である確率は８０％ほどであると考えられますので、AGAでお悩みの方はまずは試みて頂けると良いかと存じます。
下は当院のPRP再生医療を半年間で６回行った方の治療前後の写真です。これは「著効」に分類されます。

フラクショナルレーザーは、熱エネルギーによって真皮の古いコラーゲンをいったん変性させ、３週間程の後に新しいコラーゲンに再構築するものです。そのため、小じわやたるみ、瘢痕、傷跡、ニキビ跡の改善に役立ちます。
当院ではPRP再生医療と組み合わせてしわ、たるみの治療に応用しておりますが、フラクショナルレーザー単独においてもニキビ跡や傷、瘢痕の治療、毛穴の改善に非常に有用です。
ただし、古いニキビ痕でクレーター状に陥没した状態は難治性で、PRP再生医療との併用治療が良いでしょう。
今回は比較的新しいニキビ跡、毛穴、赤ら顔に対する効果について、写真を提示します。

お久しぶりです。
2020年12月からリフトアップ用のHIFUを導入いたしました。この導入にあたっては、今年のPRP再生医療の治療効果を解析した結果が関係しています。これは後述します。
まずは今年のPRP再生医療について総括してみましょう。
昨年の当院のPRP再生医療では、治療成績は私が想像したものより低い有効率でした。その理由としてPRPの施術回数や施術間隔を患者様まかせにしたのが原因の一つと考えました。
そこで今年は、施術回数目標を２回に設定し、かつ２回目を１回目の１か月後に行うようにしました。さらに相乗効果を期待して、フラクショナルレーザーをPRP治療に併用するという当院独自の治療方法も開始しました（顔や首の美容だけでなく、AGAにもフラクショナルレーザーを併用しています）。
さて、2019年と2020年を対比したグラフで結果を示します（グラフ１、グラフ２）。
グラフ内では「０」は全く効いていない無効、「V」は「非常に有効性あり」を示しています。「III」は「中等度の有効性」を意味しています。
また、「不明」の中には経過観察中（2020年11月〜12月にPRP治療を開始し患者様）も含まれております。
これらは私の判断した結果ですが、自分なりにかなり辛口に判定しております。甘く判定して一時的に見せかけを良くするのは簡単ですが、それをすればいずれ矛盾が生じる事になり、結果的に当院の信用問題に係わるからです。
また、グラフが小さくて見えにくい場合はグラフをクリックしていただければ拡大したものを見る事ができます。



顔・首の美容（グラフ１）
2019年ではPRP施術回数を患者様まかせにしてしまった結果、１回施術しただけで来院されない事が多く、そのために治療効果不明は全体の45％を占めました。2020年は新型コロナの影響で２回目の施術を受けられない患者様が多く出現し、治療効果不明は28％でした。
この２年での最も大きな違いは、無効例が顕著に減少し、III以上の「明らかな有効」例が顕著に増加した事です。
「無効」の０群と「わずかしか効果がみられなかった」のI群は4.4％
「有効」のII群〜V群は60.8％　　
でした。しかし、不明や経過観察中（11月や12月に施術を開始した場合）が28％占めており、仮にこの28％を無効と有効の比率（4.4％：60.8％）で各群に分配すると
無効群：15.6％
有効群：84.4％
になり、有効率はかなり高くなります。

2019年に比べて2020年の有効率が上昇した理由は施術回数が多くなったからではありません（2019年では１人の平均施術回数は1.7回だったの対し、2020年では1.6回とほぼ同等）。
それでは何が結果の違いを導いたのでしょうか？
やはり２回の施術間隔を１か月にした影響は大きいと思います。
さらに、フラクショナルレーザーを併用した事も貢献していると考えます。
つまり、2020年に行った治療方法は成功であったと考えてよいでしょう。
ただし、やはり効果が出にくい症状があります。主にたるみによるものです。下記に例を挙げてみます。
〇 頬のたるみ
〇 下顎のたるみ
〇 ほうれい線（ある程度改善する事は多いのですが、顕著に改善する事が少ない）
〇 マリオネットライン
これらのたるみ関連には、HIFUの併用が有効ではないかと考え、今回新たに導入いたしました。
例えばほうれい線の場合は、ほうれい線自体にPRP注入とフラクショナル照射を行い、頬全体にHIFUを当ててリフトアップを試みる方法です。
詳しくはHIFUの項目も参考にして下さい。


AGA（グラフ２）
AGAにおけるPRP再生医療治療では2019年と同様に、PRPに臍帯血幹細胞由来のサイトカイン注入やミノキシジルメソセラピーを併用しています。AGA治療では、患者様の絶対に良くしたいという強い信念から根気よく通院して頂き、2019年も2020年も治療効果不明患者様の比率は低いものでした。
2019年（青の棒グラフ）と比較しますと、2020年（オレンジの棒グラフ）は全体的に無効例が減少し有効例が多くなっています。
しかし、2020年では評価「I」の「効果がわずかしか見られなかった」の比率が高く、「明らかに効果がみられた」評価II〜Vの群とは異なる「効きにくい群」の存在が示唆されます。
PRPの中には発毛を促す再生因子が多く含まれていますが、同時に発毛を抑制するサイトカインも含まれております。この発毛抑制サイトカインの含有量は全ての患者様のPRPで同等ではなく個人差があります。
従って、この発毛抑制サイトカインを多く含んだPRPを用いた場合では、発毛効果が妨げられる可能性が考えられるのです。
残念ながらクリニックの検査体制ではこのサイトカインを測定する事が出来ないため、事前に治療効果を予測する事ができません。
従ってPRP再生医療がその患者様にとって有効かどうかは、実際に行ってみてからではないと分らないのです。確率的には、効きにくい群が22.2％、効きやすい群が70.4％、不明7.4％となっておりますので、少なくとも10人中７人は有効であると考えられ、AGAに対する当院のPRP再生医療は試みて頂くに値するものと考えております。
また、2021年からは施術法に若干の変更を加えて、2020年よりもさらに有効率が上がるように工夫していきます。


以下に今年の有効例を提示します。