義澤皮膚科内科クリニック 院長の診療ブログ

思春期、特に女子の赤ら顔の頻度が高まっています。
当院で調べたところ、全員がニキビを合併し、ベピオやデュアック、エピデュオといった過酸化ベンゾイル外用剤による治療の最中に発症していました。
私はこの現象を、「過酸化ベンゾイルによって若年者女子に発症した酒さ」として論文を発表しました（下図）。
当院では年間８６３人のニキビ患者さんが来院され、そのうち過酸化ベンゾイルを使用しているのは４３７例でした。女性の患者さんでは２６５人に過酸化ベンゾイルを使用し、そのうち２９人に酒皶が見られました。これは過酸化ベンゾイルを使用した女性患者さんの10.9％に相当します。つまり、過酸化ベンゾイルを使用したニキビ女性では10人に一人に酒さを発症する事になります。
この若年者発症の酒さは、中年女性に発症する本来の酒さよりも軽症であるのが特徴で、またLED治療に良く反応する傾向にありました。
酒さを改善させようとして過酸化ベンゾイルを中止するとニキビが悪化してしまうので、過酸化ベンゾイルを使用しながら酒さを治療する事が大切です。

当院ではＬＥＤ照射機器を２年前に導入し、様々な治療効果が認められましたので、論文を執筆して報告しました。ＬＥＤ治療は非常に有用であるにもかかわらず、大学病院を含め利用している施設は多くありません。安全であることは間違いありませんが、これまで有用性について疑問視されていたのがその原因と考えられます。しかし、実際にはLED治療は秀逸な治療方法なのです。
今回は、３つの論文の内容等についてブログで紹介します。

一つは難治性ニキビに対する効果を記載した論文です。ＬＥＤ治療は１０年ほど前からニキビ治療に用いられています。主に、青色ＬＥＤの殺菌作用によりにきび菌を減少させてニキビを改善させる、という治療でした。最近になり、赤色ＬＥＤには皮脂腺の分泌を抑制し、ニキビの炎症を抑制する効果が報告され、赤外線ＬＥＤにも動物実験でニキビ様皮膚炎の炎症を改善する事が報告されました。
当院では青、赤、赤外線の３種ＬＥＤを組み合わせて同時照射し、外用剤、内服薬だけでは改善しない難治性ニキビに使用し、効果が得られています。


ＬＭＤＦ（顔面播種状粟粒性狼瘡）という顔に生じる難治性の皮膚疾患があります。半世紀以上に提唱された疾患ですが、いまだに定まった治療法が見つかっていません。ＬＭＤＦは毛包脂腺から数ｍｍサイズの肉芽腫が発生し顔にブツブツを形成します。この炎症には腫瘍壊死因子（TNF)が関与している事が最近報告されましたが、赤色と赤外線のLEDにはＴNFを攻撃する効果があります。また、毛包に存在するにきび菌の関与も報告されています。当院では青の殺菌効果、赤と赤外線の抗TNF効果を期待して３色同時照射を行い効果がありましたので、論文として報告しました。


最後は酒さに対するLED治療の論文報告です。ニキビは若い人の８０％が罹患する一般的疾患ですが、酒さも６％ほどに認められる比較的頻度の多い皮膚疾患で、確定的な治療がありません。いろいろ試されていますが、それぞれ有効率が低いのです。酒さの炎症には３つの分子が係わっていて３色のLEDを照射するとこの３つとも抑制される事が解かっています。何故、これまでに酒さにLED治療が行われていなかったのかが不思議で、この論文を提出するにあたっては審査の先生がなかなか信じてくれず、納得してもらうまでが大変でした。ただ、赤外線は昔から酒さを悪化させる事が言われていますので、当院では青と赤色の２色で治療を行っています。現在、約８０％ほどの有効率が得られています。酒さは非常に光や活性酸素に敏感なので、過剰のLED照射では悪化しますので、加減が非常に重要です。

最近ネットで、「目の下のたるみ」の治療として貼るヒアルロン酸の宣伝が頻繁にみられるので、試しに使ってみました。効果は皆さまのご判断にお任せします（下図）。



貼るヒアルロン酸から話はそれますが、私の経験から、中年男性の目の下のたるみは飲酒が原因の一つと考えられます。私は３年前からお酒を一切止めておりますが、目の下のたるみが明らかに改善しました（小じわは改善しません）。
たるみの原因の多くが下まぶたにある皮下脂肪の肥大と考えられますが、断酒とヨガ、食事調整などで体脂肪や内臓脂肪が減ってくると必然的に下まぶたの脂肪も小さくなる、という理屈です。
どうしても気になる貴兄の皆様、断酒をお勧めします。