酒さは慢性的に顔が赤く腫れぼったい状態を言い、病気が進行するとニキビのような赤いブツブツも出現し、非常に治りにくい疾患です。
運動後や気温の変化に伴う一過性の顔の発赤とは異なります。
酒さには遺伝的背景はありますが、他にもニキビ菌、角栓などいろいろな要因が重なって発症します。
２．病態
①酒さでは皮膚バリア機能が低下し、角質の保水能力も低下しています。
②バリア機能が破壊された状態はプロテアーゼ（カリクレイン５）の活性化を通して、カセリシディン（LL-37）を異常活性させ、これが皮膚の炎症を誘発します。
３．LL-37
このLL-37は細菌、カビ、寄生虫に対して抗菌的に作用して炎症を引き起こす物で、発赤や血管拡張の原因になっています。
実際に、LL-37をマウスの皮内に注射すると、酒さと同様の皮膚症状を再現することができます。
４．治療
酒さの治療では如何にしてこのLL-37を減少されるかがポイントになってきます。
さらに破壊されたバリア機能を回復させる事も重要です。
保険診療内だけの治療では酒さを治すことは困難です。特殊な石けん、特殊な外用剤などの使用がどうしても必要になります。それでもなかなか改善しません。
当院に設置した光治療器は、照射によりLL-37が減少する事が報告されている機器です。
副作用や痛みもなく、１回2,200円（学生は1,100円）で月４～８回照射が推奨されます（予約は不要。ただし初診の場合は予約して診察を受けて下さい）。
１回の効果が弱いので１０～２０回の照射が必要ですが、新たな補助治療としては有望なものです。
